——

十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现

多有较长的胃、十二指肠溃疡病史，穿孔前常自觉溃疡症状加重，且常有暴食、进食刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等诱发因素。

(一)腹痛

发生穿孔后，突然感到上腹部有刀割样剧痛，阵发性加重，迅速扩散至全腹,呈持续性，约/病人疼痛向右肩及腰背部放射。

(二)休克

由于突发穿孔，腹膜突然受到强烈刺激,腹痛极为剧烈，病人会出现面色苍白，皮肤湿冷，心慌气短，血压降低等休克早期症状，病人此时的休克多为反应性、疼痛性，其严重程度与病人神经系统的反应性有关,腹痛减轻后休克症状可能有好转。

(三)恶心、呕吐

约有半数病人有恶心、呕吐。早期为反射性，一般并不剧烈，呕吐物多为食物残渣及黏液,少数病人因伴出血,呕吐物可呈咖啡色。腹膜炎晚期，发生肠麻痹，呕吐加重，吐出物呈粪样。

(四)腹直肌强直及压痛

上腹部凹陷呈舟状，全腹肌肉强直，触之其硬如板，常以上腹部较重。有明显压痛从反跳痛，但以上限部或右上腹部及石下腹较雷。腹式呼吸消失。