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如何早期发现胃癌

 

我国是胃癌高发国，全世界有一半以上的新发胃癌在中国，大多数人都是不舒适了才会去看医生，而胃癌的早期可以没有症状或者有一些很不起眼的症状，与普通消化道疾病类似，可能仅有食欲不振、腹部不适等。这些症状极易与胃炎、胃溃疡等胃病相混淆，因此百姓未必能想到早期胃癌可能也是类似的症状。所以在中国大多数胃癌病人都是中晚期的，而我们的邻居，同样是胃癌高发国，韩国和日本胃癌早期发现率高达80%，相比韩国和日本我们的早期胃癌的比率非常低，因此他们的治愈率和生存率都比我国高。

不是中国医师水平不行，我们国内医生在开刀水平上完全可以和他们相媲美甚至更胜一筹，但无奈我国绝大多数胃癌患者都是中晚期，导致总体的治愈率较低，死亡率较高。

胃癌如何早期发现，那么胃癌能够早发现吗？能，很幸运，胃癌是起源于胃粘膜的病变，在胃镜下就可以被发现，这就是为什么我们一直强调胃镜检查的重要性。胃镜的优势之处在于胃镜能直接反应胃粘膜最微小的变化。而相比于CT、彩超这些我们熟知的检查，是计算机成像，对胃粘膜上出现的一些精细的病变的诊断能力有限：无论CT还是超声，对早期胃癌的诊断就很乏力。

因为早期胃癌仅有胃镜下胃粘膜的改变，在CT或者彩超上几乎难以分辨，只有在肿瘤发展到一定程度（肿瘤直径大于1cm），形成较大肿块或者形成淋巴结转移后在CT上才能见到肿块。而胃内的病变一般最多、最先发生于胃粘膜，且胃镜检查能发现癌前疾病和癌前病变，因此胃镜是检查胃部疾病的首选。现在利用染色技术、NBI成像技术，已经逐步在各级医院开展，这些技术辅助我们通过肉眼在内镜下检出尽可能早期的癌灶，可谓不怕医生发现不了，就怕不去做。

如何胃癌早发现？

1、有病变及时治疗

既往有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或者上皮内瘤变则应遵医嘱进行相应治疗和复查。幽门螺杆菌感染伴有胃癌家族史或高危因素，则应该在医生的指导下治疗幽门螺杆菌感染，阻断幽门螺杆菌引起的癌变慢性进展之路。

2、有症状及时检查

当胃癌高危人群，“老胃病”等出现的疼痛性质规律、改变，无胃病史突然出现不能缓解的腹部不适，食欲差，消瘦等情况，若常规治疗无效时等情况应该考虑并排除胃癌可能性。

3、没有症状定期复查

建议45-50岁以上健康人群应做一次胃镜，没阳性发现或者没有高危因素3-5年一般可以不用再复查；做了胃镜发现有慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生等胃癌的危险因素的人应结合医生建议进行复查。