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此三七，非彼三七！
初从文，三年不中；后习武，校场放一矢，中鼓吏，逐之出：遂学医，有所成，自撰一良方，服之，卒。
——网络段子、出处未知
一个不知出处的小笑话，开始我们今天的科普，今天我们说一下最近比较火的中药养生，下面两张图不知道大家是不是认识，这两张是我们今天的主角-----“土三七”。（）
而接下来的两张，是真的三七，也是我们平时说的“三七”，别看他们只有一个字的差别，植物状态的时间差别也不是很大，但是他们的作用和毒副作用可完全不同的。
这是一篇关于土三七的报道，相信大家在报纸和网络上也有见到。所幸，新闻报道的肝损害几位患者得到了有效的治疗。但是，直到今天，无论医生们奔走强调多少次，总还是有人病急乱吃药，直到落下肝衰竭的毛病。所以，你仍然需要看完这篇文章，然后把家里的这个「药」全扔掉。
土三七是何方神药？
土三七似乎是历史悠久的传统中药材，然而并不是，并且至今也没被国家药典收入，说白了就是官方没有承认。
土三七在中医古籍中是不存在的。对土三七的正式记载，多源自文革期间一本名叫《西藏常用中草药》的书，作为跌打损伤、瘀积肿痛之用。
民间所称的土三七也不是确指某一植物，而是很多不同植物的统称。说白了，只要不是「正经」三七的，都是土三七。其中包括：菊三七（菊科千里光属植物，又称菊叶三七、狗头三七、白背三七、红背三七、血三七等）、藤三七（落葵科落葵薯属植物，又称川七、藤子三七，小年药，马德拉藤，洋落葵）、景天三七（景天科植物，又称费菜、六月还阳等）。
它们因与药用的三七有相似之处，因而被认为是三七的廉价替代品。但一个「土」字，表明其难登大雅之堂，多出现在各种民间偏方中。
白马是马，土狗是狗，但土三七却绝不是三七。真正的三七，是属于五加科植物，又称为田三七、或田七。
而那些中毒肝衰的患者，本想用三七调理身体，却有意（自己图便宜）或者无意（商家以次充好）服用了土三七。或者只是听了比如「降糖草」、「红凤菜」、「富贵菜」的神奇功效，自己种植采食，殊不知它们是都属于菊科的土三七。
土三七怎么就导致肝损害了？
早有研究证实，土三七中含有的吡咯里西啶生物碱（Pyrrolizidine alkaloids，PAs）是导致肝损害的元凶 [1]。
含 PAs 的植物很多，包括紫草科、菊科以及豆科的一些植物。畜牧业中早有大连关于由误食有毒植物造成牲畜死亡的报道。而在由采食这些植物的动物产品，如奶制品、肉类、蛋、蜂蜜中，也可检出 PAs[2]。
目前认为，PAs 不直接具有肝毒性，而是通过在肝内的代谢后产生吡咯代谢物，这些次生毒性代谢物在肝内蓄积，引起肝细胞、肝窦和小静脉内皮的损伤 ，内皮增厚、细胞碎片沉积，阻塞肝内小静脉回流， 最后管腔狭窄、闭塞，出现肝小静脉闭塞症（Hepatic veno-occlusive disease，HVOD），表现为转氨酶及胆红素升高、肝体积增大、腹水等急性肝功能不全临床症状。而长期的 PAs 代谢物影响则可导致肝纤维化。
出现肝小静脉闭塞症后，主要治疗方法是停止药物摄入、保肝、对症、支持治疗。但近 30% 病人因摄入量过大、累积时间过长而治疗效果不佳，最终死亡 [3]。
（菊科）土三七明确含有 PAs 成分，因此服用后会造成肝损害就可以理解了。
是药三分毒，没病不要乱吃
在大部分国人的印象中，中药 = 无副作用，因而广告和宣传中经常可以听到「纯中药制剂、无任何副作用」这样的口号。而西药、合成药、化学制剂则意味着毒性，以至于央视还出现过「我们恨化学」这种广告（虽然是化妆品广告）。
然而国人也都听说过「是药三分毒」这个词，但为什么又会如此坚信中草药的神奇呢？
传统医学「治未病」的观念暗合现代医学「三级预防」理论，近年来被国家大力倡导，全国的中医院和部分西医院纷纷成立了「治未病门诊」、「治未病科」、「治未病春柳胃病」。「治未病」包含「未病先防」和「既病防变」两层涵义，而「治」的手段，不仅包括吃药，也包括饮食、锻炼、精神、生活习惯等方面的调整。
但现在人们对「治未病」的理解出现了歪曲，反而成了「没病也要治」，为了达到养生保健目的，经常或者长期吃一些「药膳」和「中药」，或者自己觉得有「上火」「气虚」等不舒服时就自己或在别人推荐下吃一些「补品」「调理」的中药。
规律作息、健康饮食、体育锻炼、心情舒畅，才应该是养生「治未病」的首选良方。
但受制于「主观不努力」和「客观找原因」影响，有些人本末倒置的去寻求各种「食补」、「药补」，他们叼着烟、熬着夜、吃着零食，一边在网上批评嘲笑那些热爱长跑、健身的人，一边分享各种养生秘籍，找代购各种保健品。
祖国医学博大精深，关于中医的问题在此无意去引发争论，在充分尊重传统医学理论体系和实践经验的基础上，现在的中医药仍然有几个问题是无法回避的：
1、同名或近似药材误用混用
中药在中国传承两千余年，许多古籍中记载的药名和现代的药名已经不同。无论是「土三七」还是「关木通」，都是如此。即使最常见的「产后下奶用」的通草，古称与今称也有不同，稍有不慎就有用错药的风险。
2、 偏方、验方、秘方、自拟方泛滥而没有监管
民间对于中药除了「纯天然无毒副作用」的认识之外，还有一个执念，就是「偏方、验方、祖传秘方」都是神药，即使患病想看中医，也愿意去遍寻各种民间高人，而不是去正规中医医院去就诊。
在网上流传着很多偏方、验方号称可以治好某种癌症，但有些方子里有蟾酥、乌头、斑蝥、水银、朱砂这些毒性药材，乱用的后果可想而知。
那些拿何首乌、土三七泡酒喝中毒的人，要么是道听途说要么是高人指点，乱服药物酿成惨剧。
因此再次重申，是药三分毒。任何药物都不要擅自使用。否则为了一个莫须有的病症，本来是出自强身健体的美好心愿，乱吃药再搭上性命，不值。
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本文首发 ： 丁香园 部分文字摘自丁香园
部分图片、内容来源于网络，本文仅供科普参考，如有需要请到正规医院就诊！
参考资料：
[1] 汤俊, 服部征雄.《中国药典》含吡咯里西啶生物碱的中药品种与用药安全. 药学学报 2011, 46 (7): 762-772
[2] 张芳, 王长虹, 王峥涛. 植物中吡咯里西啶生物碱的检测与分析. 天然产物研究与开发 2006, 18(6):1057-1063
[3] 宋宇, 樊艳华. 土三七所致肝小静脉闭塞病 102 例临床分析. 临床肝胆病杂志 , 2011, 27(5):496-499
[4] 高新生, 肖绍树, 贺降福. 土三七生物碱成分分析及肝小静脉闭塞病小鼠模型建立. 中国中西医结合消化杂志 2006, 14(5):311
