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天气转凉,流感又开始作妖了,该如何有效预防和治疗它呢?根据国家卫生健康委员会的最新版《流行性感冒诊疗方案》和《全国流行性感冒防控方案》,我们总结了关于它的小知识。
病原学
流感病毒属于正黏病毒科,为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对紫外线和热敏感,56 ℃条件下30 min可灭活。
临床表现
主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39~40 ℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性,多于发病3~4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1~2周。
诊断
诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。
⒈临床诊断病例
出现上述流感临床表现,有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性,且排除其他引起流感样症状的疾病。
⒉确定诊断病例
有上述流感临床表现,具有以下一种或以上病原学检测结果阳性:① 流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法);②流感病毒分离培养阳性;③急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
治疗
轻症感染者可自行居家隔离,保持房间通风。充分休息,多饮水,饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化,一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向,应及时就诊。孕妇、儿童、老人以及慢性病患者感染流感后更容易产生重症,应当及早就诊。
奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是流感的有效治疗药物,早期尤其是发病 48 小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。抗病毒药物应在医生的指导下使用。
流行病学
1. 传染源
流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源,人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。
病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3~6 d,婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周,人感染H5N1/H7N9病例排毒可达1~3周。
2. 传播途径
流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。
3. 易感人群
人群普遍易感。防控措施
1.疫情监测与研判
各级各类医疗卫生机构要依法开展流感病例的法定报告,确保及时掌握疫情动态。
2.流感疫苗应用
以儿童、老年人、医务人员等为重点人群,参照流感疫苗预防接种技术指南等文件,制订各地的流感疫苗免疫策略和接种方案。
3.重点场所疫情防控
做好学校、医院、商场、影剧院、车站、机场、码头等人群聚集场所及公共交通的疫情防控工作,切实落实通风、消毒、防控宣传等各项措施。
4.暴发疫情处置
各级卫生行政部门及专业机构要督促学校、托幼机构、养老机构等集体单位发现流感样病例在短期内异常增多等情况,要及时向主管部门和当地疾控春柳胃病报告。
5.医疗救治工作
各地要提前制定流感季节救治应对预案,统筹调配感染科、儿科、呼吸科等重点科室医疗资源,做好应对局部流感聚集性暴发、患者数量激增的救治准备,保证诊疗工作有序开展。