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    内痔是位于齿状线以上的直肠静脉丛扩张，表面覆盖着直肠粘膜，无疼痛，容易出血。内痔是 位于齿状线以上的直肠静脉丛扩张，表面覆盖着直肠粘膜，无疼痛，容易出血。肛门镜检查，在齿 状线以上内痔区粘膜呈结节状隆起。截石位，3、7、11点位。在此处的内痔称为母痔(图1-15)。在 母痔之间有较小的粘膜结节状隆起为子痔。当内痔发炎时表面粘膜发红充血，扩张的血管呈蛇行状 、暗红色。用牵引肛缘法，病人取侧卧位，医生用右手指指向外牵拉一侧肛缘，左手拇指于对侧肛 缘，以相反方向推压，此时右侧内痔可脱出。检查左侧时，方法同上，方向相反即可。直肠指检， 内痔无血栓或纤维化时是不易扪及的，所以直肠指检的主要目的是排除直肠内其他病变，不能作为 内痔的诊断方法。阅读：痔疮长期不治的危害有哪些

    哪些因素易引发痔?

    (1)患者常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物等肛窦、肛腺慢性感染的病史，肛窦、肛腺慢性感染 易导致直肠下部黏膜下静脉丛周围炎，静脉失去弹性而扩张。

    (2)长期饮酒、好食辛辣等刺激性食物史、食物中的纤维素含量过低、营养不良等因素，导致 直肠下部黏膜下静脉丛扩张充血。

    (3)长期腹内压增高的病史或职业因素，如长期的坐与立、便秘、前列腺增生、腹水、妊娠、 盆腔肿liu等，导致直肠静脉丛扩张充血。

    (4)直肠局部解剖因素：如直肠上静脉丛属门静脉系统，且无静脉瓣膜，又位于门静脉系的 低处，静脉回流困难;直肠上下静脉丛壁薄、位置表浅，且缺乏周围组织支持，易于形成静脉扩张 。

    内痔根据临床表现可分为哪几期?

    I期：排便时性出血，便后出血自行停止，痔块不脱出肛门外。

    Ⅱ期：常有便血，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。

    Ⅲ期：偶有便血，痔块在腹内压增高时脱出，不能自行回纳，需用手托回。

    Ⅳ期：偶有便血，痔块长期脱出于肛门外，无法回纳或回纳后又立即突出。

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    COOK痔疮枪是先扩开肛门，于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环 形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，结扎缝线后击发吻合器，即可将脱垂的黏膜带切除下来 。

    COOK痔疮枪的治疗原理：COOK痔疮枪不破坏肛垫正常生理功能，且由于齿状线以上的 直肠黏膜受内脏神经支配，术后几乎没有痛感;手术既切除了直肠黏膜脱落垂带，缩短手术时间并 极大减轻术后疼痛。只须观察1天，1周之内恢复，保留肛垫组织，减少并发症。COOK痔疮枪是 收入较高而又紧抓时间的中产阶层，注重效率的白领人群及中重度痔疮患者治疗的佳选择之一。

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