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反酸烧心都是病，听听专家讲胃食管反流

主持人： 说到反酸、烧心每个人似乎都会有过这样的经历，但是多数情况大家都觉得不是什么大毛病，忍一忍就好了，这种小毛病到底应不应该重视？会有什么样的危害呢？今天我们请到了上海瑞金医院消化内科主任医师邹多武教授给我们做一次深度科普，您好，邹教授。 

邹多武：你好，各位网友大家好！ 

主持人：欢迎您来到今天的《名医堂》节目做客，邹教授是我国国内著名的消化领域专家，是全国食管协作组组长、全国消化常务委员、全国消化医师协会常委，在消化系统疾病治疗领域也是有着非凡的建树的。今天邹教授就跟我们说一说和消化道有关的一些问题，其实刚才我们说到了一个症状：烧心或者是反酸，到底这样的一些日常可能就会出现的普通的一些反应，它算不算是某种胃肠疾病的反应呢？ 

邹多武：您说的烧心、反酸，这个是非常常见的消化道的症状，正常人偶尔也会有发生。但是如果发作了，如果发作得过于频繁，这个可能就是一种疾病了，比如说胃食管反流病等等。有的人可能只是表现为症状：烧心、反流等等症状，而有的人表现糜烂性的食管炎，你去做内窥镜的时候看到食管下端有糜烂，那么食管下端糜烂我们人体要修复它，修复的过程中这个上皮就变成一个耐酸的这种上皮，由柱状上皮变成胃的上皮了，而这种变化过来的上皮是有一定的风险的，当然这种情况实际上还是非常少的。所以说我们看到的更多的只是有烧心反流这样的一些症状，当然有烧心、反流是不是一定就是胃食管反流病呢？我们也要看它到底发作的严重程度怎么样？它的频率怎么样？到底对我们的生活有什么样的影响？ 

主持人：所以想要确诊您的这种反酸、烧心是不是胃食管反流病，到了医院的时候，会要根据哪些评判标准来确定一下呢？ 

邹多武：如果是出现了烧心、反酸等等这些症状，我觉得如果是刚刚发生的，首先应该去看医生。因为除了胃食管反流病，可能还会有其他的一些疾病也会导致烧心、反酸。看了医生明确诊断了以后，我们再来考虑怎么来处理这些疾病。 

主持人：今天说到胃食管反流，其实这个病除了症状发作的时候可能会有烧心、反酸等等，甚至呕吐这样一些不适的症状之外，很多人也想关注，就说它到底对于我们的身体还会有其他的什么危害吗？ 

邹多武：你提了一个非常好的问题，你的胃液跑到食管里来了，刺激食管，实际上它除了可以跑到食管里刺激食管，产生反酸、烧心等等这样症状以外，它也可以跑到我们咽喉部，产生咽喉部的这样异物感。慢性的咽炎、咳嗽，不明原因的咳嗽，甚至有的时候它吸入到肺里还诱发哮喘，很严重的胃食管反流病，当它发生在晚上的时候，你睡得好好的，一下子反上来，马上呛到气管里，你一下子会坐起来，坐起来会有一种喘不过气来的感觉。所以说到我们如果碰到这样一个情况来说，有些人我是不是得了心脏病了，有哮喘的我是不是得了哮喘了，当你把其他的心脏的原因、肺的原因都查，查不到原因的时候，要考虑到可能是反流引起的。如果我们自己来判断，是不是因为胃食管反流病引起，有一点非常明确，这种往往是发生在饱餐以后，很快就躺下。 

主持人：有异物，比如说我们吃的食物。 

邹多武：对，反上来了，说明它确实是反流刺激了我们的咽喉部，反流刺激了我们的肺产生的这些症状。它在整个的人群里，我们以往的调查，100个人就有3、4个，但并不是所有人都去就诊了，甚至你喝点水它都会缓解一点。但是如果反反复复发作，特别是合并有夜间发作，影响到睡眠，还是要去就诊，会影响你的生活质量。 

主持人：所以说到胃食管反流，一旦我在医院里边给邹教授确诊了患上胃食管反流病了，目前可以通过什么样的一些治疗的手段和方法来解决我的问题呢？ 

邹多武：首先是生活方式的调整，比如说注意饮食的清淡，比如说注意控制自己的体重。第二个就看本身来说，胃食管反流病的表现的形式，还有看它有没有合并其他的一些症状。因为胃食管反流病除了有烧心、反流这样典型的症状，它有的时候还会有一些胃肠道动力比较差的这种，比如说餐后的饱胀等等这样的症状，甚至有的人还会合并恶心、呕吐这样的症状。所以依据症状的不一样，我们的处理的策略是不一样的。如果只是单纯的烧心、反流，它是胃酸刺激造成的，我们就是把胃酸控制住，可以用抗胃酸的药，中和胃酸的药，可以用一些抑制胃酸的药医。但是你想想这个本身来说它的作用是非常迅速，但另外一方面它是治标不治本，为什么叫治标不治本呢？你这个药一停，胃酸分泌又来了，反上来所以仍然是会发作，但是这类药物特别有效，来得特别快，是现在胃食管反流病治疗最最主导的药。 

主持人：您刚才提到了它治标不治本，今天我不用这个药停了，我这胃酸可能又上来了，我又会产生这样的反酸症状了，那怎么办？就得长时间的来用这个药吗？ 

邹多武：依据本身表现的形式，如果表现的比较轻的，我们可以转用按需治疗，需要的时候吃几天药，但是如果食管炎症比较重的，可能一直要吃一些控制胃酸的药。刚刚我提到了实际上虽然说这类药非常常见，但是并不是百分之百的人对它的治疗都有反应，有一部分人治疗效果是不好的，大概可能有百分之三四十。 

主持人：是因为不对症吗？ 

邹多武：对症是对症，它可能胃酸刺激产生症状不是它唯一的因素。因为比如说它为什么会发生胃食管反流，这个门会松，可能是胃的排空功能不好，以后这个门就松了。所以我们能不能用一些改善胃的动力的药来帮助它，这个是我们另外一个方向。所以当你的治疗，抑酸治疗效果不好的时候，可以寻求医生的帮助。另外这个病有的时候胃食管反流，它还跟其它的疾病相重叠，跟胃肠道功能不好等等相重叠，胃肠动力障碍性的疾病相重叠，你要了解它还有其他什么样一些症状。 

主持人：我们的医生对于这个病它的处理一定要根据您每个人的具体的症状，有的人可能以一个症状为典型症状，我们给他用抑酸的药就可以解决了；有的人的症状有这种反酸；有这种胃动力不足，说不定这会儿是要联合用药，我们那边是这么说的吗？ 

邹多武：确确实实是当我们的抑酸药效果不理想的时候，不管是在欧美，还是在亚太，都是建议这个时候可以联合的使用一些促动力的药。我们国内的专家的共识意见也是这样，就是改善胃肠道的动力，可能能够提高它的这样的疗效。 

主持人：这是我小的时候在电视上就看到的，胃动力不足怎么办？来片吗丁啉吧。刚才您提到的那种胃动力，像我还记得药名的药能解决这个问题吗？ 

邹多武：你说的吗丁啉就是一个胃动力药的一个非常优秀的代表，这个药在整个的用药的历史也是比较长。当病人用抑酸药效果不好的时候，我们是可以加用吗丁啉。 

主持人：这是我小的时候就听到的药名，它现在依然活跃在我们比如说胃食管反流病的治疗的算一线用药吗？ 

邹多武：非常常用，也非常有效。当抑酸治疗效果不好的时候，还有如果是合并胃肠动力不足症状的时候，我们都可以联合使用这个药。 

主持人：哦，经久不衰，是因为它到现在的确作为临床上使用的效果是比较理想的，可是刚才说到了胃酸分泌过多，我也听说有一类胃食管反流那个类型，可能是跟这个胃酸作用不大的，甚至是一种碱性的。这个酸和碱完全是相反的两种状态，这个时候咱们来怎么治疗呢？ 

邹多武：实际上胃液反上来以后，除了有胃酸，还有胃液，有的时候反酸，反上来的东西它那酸不是很多的时候，你用抑酸药效果不好的，你刚刚说的这个现象，我们叫非酸反流，或者说有些人已经用了抑酸药了以后，它仍然有反流，虽然它不酸，但是这些反上来的东西同样可以刺激食管，也可以甚至刺激咽喉部，也可以到气道里引起他的咳嗽哮喘等等。所以对这种非酸的反流，现在说实在还没有特别好的有效的这样的药物。但是有一方面你来改变它的胃食管连接部的这样一个功能，使得它这个门关得更紧，使得它的食管清除更好，从理论上来说应该是有所帮助。而有这一类作用的药物就是我们的促胃肠动力药。所以说对这样的情况，我们是可以使用这一类药，目前也只有这类药物可能能够帮我们一把，我们也有期待有更强的能够改善胃食管连接部功能的这样一些药物，能够帮助到这些病人。 

主持人：就是说在胃食管可能是消化方面，我们有这种动力不足的情况之下，类似于像吗丁啉这样的药，它不仅能够调整提供更多的胃动力，同时也能够像您刚才说了对那个部位让肌肉不要过于松弛，也能够起到一定的效果。 

邹多武：它还可以增加食管的清除，反上来很快把它清除掉，这个是非常重要的。另外实际上我们用一些促动力药，特别是有的时候用吗丁啉，我们使用吗丁啉这样的药物，有的时候还是有一部分的患者它合并了其他的胃肠道的症状，比如说恶心、呕吐，它有镇吐的这样的作用。 

主持人：止吐？ 

邹多武：对，所以有些人有恶心、呕吐等等这种症状，我们用这个药物也是很好的。所以要根据你的具体的表现，只是有反酸、烧心，可能抑酸药就够了，如果合并有上消化道的症状，如果合并有恶心、呕吐，肯定要加用吗丁啉。除了这个之外，当你用抑酸的药不是特别满意的时候也可以加用这类药。 

主持人：好的，其实说到吗丁啉，在我的印象当中，它更多的是针对消化不良能够起到很好的效果，但是刚才您说到的胃食管反流它的一些症状可能在日常生活当中也容易和消化不良，在我们普通人的脑海当中弄混淆，或者是分不清楚，它们两个之间有什么样的关联吗？ 

邹多武：实际上胃食管反流病跟消化不良它之间是有重叠的，甚至它们的发生有一些共同的病理生理的机制，比如说胃的动力的不足，胃动力不足就是导致门松弛的这样一个原因，胃动力不足也是产生消化不良症状的这个原因。所以说当除了有烧心、反流的症状，它有胃动力不足的症状，比如饱胀，比如有时候恶心、呕吐等等，这个时候我们是要加用一些促胃肠动力的药，比如说吗丁啉。 

主持人：像吗丁啉这个药它应该是OTC，我们在普通的药店也是能够买到的，我并没有到医院请邹教授给我来确诊，我就是觉得最近这段时间可能吃东西有您刚才说的一系列的不舒服的症状，我可以自己在家自行吃这个药吗？ 

邹多武：如果你曾经因为这个问题已经看过医生，比如说一年之内都看过医生，医生说你可能就是个胃食管反流，或者可能就是一个消化不良，这个时候你完全可以自己到药店去买药。但是如果是你觉得这次症状的发生跟以往的发生是不一样的，或者伴随有其他症状的时候，还是要到医生那里让他去给你明确一下诊断。当医生诊断明确以后，大部分的病人都比较轻的，没有必要那么紧张了症状没有就可以了，这个是完全你是可以自己到药店去买点药吃吃没有关系。 

主持人：非常感谢邹教授在今天的节目里为我们深入浅出的讲解了胃食管反流病，这个发生率真的是越来越高，但是大众对它的了解其实又并不多的一种疾病。最后我们请邹教授对今天的胃食管反流病做一个简短的总洁。 

邹多武：谢谢。如果说在最后我给大家一点建议，当我们出现消化道症状的时候，当出现烧心、反流症状的时候，应该去寻求医生的帮助。当医生经过一些检查，认为是胃食管反流，特别是比较轻的胃食管反流病的时候，不要紧张，这样的疾病没有什么严重的后果，但是如果胃食管反流病表现的比较严重的时候，应该在医生那里寻求帮助进行一些正规的治疗，绝大部分的胃食管反流病通过生活方式的改善是能够获益的。当然经过这些生活方式的改善，如果你觉得这个症状仍然还是困扰，你是可以使用一些药物的，我们可以用一些抗酸药，抑酸药来减轻反流的东西，反流上来的东西对食管的刺激，来达到治疗的作用。我们也可以用一些促动力的药物，比如说吗丁啉，改善我们的动力，增加食管的清除来帮助我们。当抑酸药治疗效果不好的时候，我们也可以使用促动力药来帮助我们。如果除了有烧心、反流的症状，还有其他胃肠动力不足的症状，特别是有恶心、呕吐等等这样症状的时候使用促动力药吗丁啉也是比较好的选择。最后祝大家都有一个健康的身体，非常感谢大家，也谢谢主持人。 

主持人：好的，非常感谢邹教授，各位网友刚刚邹教授那么多的建议您都记住了吗？反酸、烧心别拖着，尽快到消化专科进行检查，胃食管反流病要接受正规治疗，而且胃食管反流病它是治疗比较复杂的一个易复发的疾病。当然了加用促动力药的联合治疗，它也是胃食管反流病的规范治疗方案，提醒您一定要遵照医嘱，严格完成足疗程的治疗，那么今天的《名医堂》节目就到这里了，我们要再次感谢邹教授的做客，谢谢您！也要感谢大家的收看和收听，再见。